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因病致贫、因病返贫的状况初步缓解

来源:未知 时间:2015-01-21 12:19
3月20日,东坡区松江镇新坝村七组沈惠均在东坡区新型农村合作医疗管理中心很快就为丈夫张中军领到住院医疗报销款1661元。3月4日至19日,张中军在市二医院住院手术治疗直肠息肉,住院15天,花去医疗费7800元。扣除起付线650元及未纳入报销药品名录的诊疗费用

  3月20日,东坡区松江镇新坝村七组沈惠均在东坡区新型农村合作医疗管理中心很快就为丈夫张中军领到住院医疗报销款1661元。3月4日至19日,张中军在市二医院住院手术治疗直肠息肉,住院15天,花去医疗费7800元。扣除起付线650元及未纳入报销药品名录的诊疗费用后为5536.66元,按东坡区的相关规定,他在市级及以上医院住院可按30%予以报销。这只是张中军此次治病报销费用中的一笔。

  今年,我市各区县相继试点推行了新型农村合作医疗制度。通过新型农村合作医疗制度,农民的医疗经济负担有所减轻,因病致贫、因病返贫的状况初步缓解,新型农村合作医疗步入良性循环。我市87.81%的农民自愿参加了新型农村合作医疗,共计247.36万人。

  出院即报销 消除“报销难”

  近日,记者在市区某医院见到正在为儿子办理出院手续的东坡区富牛镇红花村王英。其儿子伍文凯住院治疗总共花了1169元。工作人员把相关信息输入电脑,报销金额一目了然:385元。短短几分钟,王英就为儿子办了出院手续,又拿到了住院报销款。她高兴地说:“这次报销的医药费相当于我打工半个月的钱!”

  这就是东坡区推行的“出院即报”制度,让农民及时得到补偿金,消除农民“报销难”:在区级医院及乡镇卫生院住院,报销款由医院直接垫付,然后,医院再适时到区新型农村合作医疗管理中心报销。只有在市级及以上的医院产生的报销,凭相关手续、票据直接到区新型农村合作医疗管理中心报销。据悉,其他县的做法也基本如此。

  “三权”更实惠 堵住“大处方”

  为了让农民少花钱、多报销、得实惠,我市给了农民“三权”:一是选择权。区县内所有定点医院,农民可以自主选择就医。需要到外地诊断治疗的,只规定级别,不指定具体医院。二是知情权。定点医院必须公示合作医疗用药目录和价格标准,让农民知晓哪些能报销,哪些不能报销。三是决定权。医院使用目录外药品和做大型检查,必须征得农民的同意。

  新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”。各区县都成立了新型农村合作医疗管理中心或办公室,由政府牵头成立管理委员会和监管委员会,建立了“乡镇收钱、财政管钱、卫生用钱”收、管、存分离的合作医疗基金封闭运行模式,试点区县将新型农村合作医疗政策方案、工作情况纳入了政务公开、村务公开和医院院务公开,自觉接受群众社会监督。真正实现了“收钱的不管钱,管钱的不摸钱,付钱的不管账”。农民缴费由乡镇财政直接存入基金专户,农民补偿金使用专用票据支付,通过银行进行账目划转,农民凭身份证、合作医疗证到银行领取,堵塞了资金管理上的漏洞,保证了合作医疗基金安全运行。

  报销额提高 受益面扩大

  根据合作医疗基金沉淀多、农民受益面窄的实际,从去年起,各区县根据自身实际适时调整了补偿方案,即提高住院补偿比例,提高报销封顶线,降低起付线,扩大补偿范围。彭山县将住院费用报销比例提高5个百分点;将住院费用中的治疗费纳入补偿范围;将住院费用中的中医药费用提高20%的补偿比例;对年龄在90岁以上、95岁以上的参合农民的住院补偿比例分别再提高10%、15%;将参合农民个人年大病补偿封顶线由最初的1万元上调为2万元。东坡区则将乡镇级、区级、市及市以上定点医疗机构住院补偿比例由40%、30%、20%分别上调为50%、40%、30%;将区级定点医疗机构起付线由原来的300元下调为200元;增加中医中药补偿比例。洪雅县调整后,乡镇卫生院住院补偿起付线为40元,补偿比为60%;县级医疗机构起付线为200元,补偿比为50%;县外定点医疗机构起付线为800元,补偿比为30%;非定点医疗机构起付线为1000元,补偿比为15%;中医药诊疗在获得原补偿后增加20%。

  由于降低了起付线等,参合农民受益面扩大了一半以上,实现了多赢:农民得实惠,政府得民心,医院得发展。赵平 记者 汪开成

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